当我第一次跟我的医学博士朋友，聊起前段时间“规培医生轻生”的新闻时，我才发现我对他的工作一无所知。

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标题：25岁规培生之死，背后是百万“免费牛马”
作者：她刊
发表日期：2024.4.16
来源：微信公众号“她刊”
主题归类：规培生
CDS收藏：公民馆
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相信大部分人看到这样的新闻，都会像我一样震惊：他们只有二十多岁，有几位还是高校医学生，为什么放着大好前程选择了轻生？

但隔着手机，我那位朋友的语气毫不震惊，“这样的事发生，我不意外”。我之后又视频问询了几位医学生，对这件事，我在她们的脸上也看不到震惊。

当我继续向那位朋友追问“什么是规培医生”时，他尴尬地回了我一句，“我现在就是规培医生（苦笑），新闻里有几位都是专硕生”。

我事后才弄明白这些专有名词的含义，所谓“规培”，全称是“住院医师规范化培训”。可以将这项培训粗浅地理解为“实习”，由于医学领域极为依赖临床经验，这项“实习”从2014年全国施行以来，便是从国家层面强制执行的。到了2020年，按照规定，所有想要当临床医生的都必须参加规培，规培的时间是三年。

国内的规培生基本由三类人构成：第一类是面向社会招收的规培生（“社会人规培”），第二类是原医院单位委派到其他规培基地的规培生（“单位人规培”）。由于规培基地大多是当地的三甲医院，不是所有医院都可以成为规培基地，所以第二类规培生结束规培后，需要回到原单位工作。第三类就是研究生，通常是医学专硕生，他们前5年在大学里学习，后3年就在规培基地培训。

而新闻中的年轻人，大多数属于第三类。我试图通过大量的对话，拼凑出他们的生活，找到问题的症结。

48小时不眠不休的工作

我第一次拨通规培生多特的电话，是在一个工作日的下午，她反复跟我道歉，说自己比约定时间晚了半小时，手机刚刚充上电。能感受到，她度过了漫长的一天。她本以为自己这次会连续上36个小时的班，即从前一天上午8点一直到当天上午8点，又接着上到当晚8点。万幸，她当天下午4点左右就回到家了。

值完24小时的夜班，不能直接休息，而要接着把当天的班上完，这是多特所在医院的规定。目前，多特一个月要值一次这样的夜班，“但谁知道以后会不会变成一周一次呢？”，她的语气很俏皮。

丁香园2020年调查了3000多位规培医生，统计发现55.2%的人表示每周要上1次夜班。只不过，值完夜班需不需要接着上班，就因每家医院而异了。

我从没上过夜班，对此很诧异，询问多特中途是否有较长段的休息时间。她在的是医院住院部，值班当晚，理论上是可以睡的。但由于她是所在的层楼唯一一位一线值班医生，那个楼层住了将近100个病人，有什么情况都会第一时间联络她。遇到处理不了的情况，她才会联系二线值班医生。

因此，实际值夜班时，多特根本不可能睡整觉，顶多就是抓紧眯一两个小时。第二天的午休也是，理论上有两个小时，但实际也经常被排满了手术，或者要安排新的病人入住等，不太可能睡得了。

多特还有一次上了48个小时的班，她回忆，早上7点左右，她在见不到太阳时去的医院，又在没有太阳的凌晨回到家。当我，躺在床上，一想到自己睡不了几个小时，又要去医院上班了，她就又睡不着了。

为什么规培生会忙到没有休息时间呢？这是因为，在一些没有规培生的医院，住院医师是整个医院最基层、最累的医生，往上分别是主治医师、副主任医师、主任医师。通常，住院医是科室人数也是最多的，维持着医院的正常运转。

但在一些有规培生的医院，住院医师的工作通常被规培生大大分摊了。甚至，丁香园之前流传过“一个科室十个医生，八个均为副主任医师与主任医师，一个住院医师，其余十几个都是规培生”的讨论。

丁香园2020年的调查结果显示，28.3%的规培生认为自己比住院医师的工作强度大、时间长，55.6%的人认为跟住院医师差不多。同时，55.8%的规培生表示工作时长在8～10个小时。多特在工作中，也能感到自己“来得比其他医生早，走得比他们晚”。

通话中途，我一想到多特快36个小时没睡觉了，就很心疼她。但她当时毫无困意，她被一种进退两难的情绪拉扯着——一方面是，她不想再回到医院，回归48小时不眠不休的工作。另一方面，她不清楚能否承担“退培”（即中断规培）的代价。

她说，“退培”的代价，“重则终身不能参加规培（即终身无法当临床医生），轻则两到五年不能再参加规培”。有的医院，还会要求“退培”之后，补贴规培期间的全部工资与补贴。

“我要放弃985的硕士吗？我要放弃学了这么多年的医吗？”，多特在心里不断地问自己。而且，留给她思考的时间也不多了，她必须尽快做出决定。

几年前，多特通过高考从一个偏远的省份考入一所医学一流大学。一年前，她又成功考进如今985大学的研究生，她回忆当时，“觉得自己一定会做出一番事业，一定能改变医疗的现状”。

“就像记者会憧憬站在镜头前说话的那一刻，我们也会憧憬踏入医院，穿上白大褂的那一刻。任何‘更像一名真正的医生的时刻’，都是充满光环的”，她说，她当时对规培生活充满了期待。

“三年之后，自己肯定可以成为一名真正的医生”，她这样想。但规培了快一年后，她现在只希望下班的时候能离开医院，透透气。

为了在下班时间不待在医院，多特没有住在学校提供的免费宿舍，而是在医院周边租了一个房。即便每月的房租费远远超她领到的生活补贴——每月800块，而她也到了不好意思问父母要钱的年纪。她今年二十多了，身边其他专业的同学都慢慢开始经济独立了。

当我问多特800块钱够不够日常花费时，她忍不住笑了出来，她说，“我在医院每顿饭要花20块钱，光吃饭都只能吃20天，连包洗衣液都买不起……”。

像多特这样的专硕规培生，属于三类规培生中工资最少的。丁香医生2020年的调查显示，“社会人”的规培收入最高，每月平均收入补助3000元以上，“单位人规培”其次。专硕规培人每月平均收入不足1000元，其中包括20%的人没有收入。

但考虑到“社会人规培”与“单位人规培”，很多都是医学博士或研究生，都步入了要养家的人生阶段。即便3000元以上的收入，对他们来说也是很少的。

工作压力最大的那阵子，多特已经能感受到身体的一些病理反应，比如她会无缘无故地生病，病了又很难彻底好起来。

有一次，多特结束了一天工作回家，突然听到门外有人叫她的名字，她不假思索地去开了门，结果发现门口没人。她愣了一会儿，才把门关上。

偶尔，她也会突然听到手机铃声响，她害怕是医院打来的电话，急着去接，可盯着手机屏幕看了很久，都没发现有任何通话显示。

她事后才知道，自己是出现了“幻听”。

不能说不的绝对权威

对医生这样的特殊职业来说，过劳工作几乎是不可以拒绝的。我联系的好几位医生，每次在微信给他们留言，大概率都要好几天，甚至一周后才能收到回复。

我问过一个北京的规培医生会不会抱怨规培制度时，他回答我说，“全员都很累，与是不是规培生已经无关了”。虽然加班多，但他对规培制度没什么抱怨。我从他的回答中，能听出某种“平等精神”。

但多特所面对的状况，并不是这样的。每次回到医院，多特都需要戴上那块白色的牌子，上面写明了她的姓名、研究生身份与所在的院校。从表面上看，这块牌跟其他正职医院的没什么区别，但只有多特才知道不同职位牌之间的天差地别。

比如，医院大食堂的三楼是不对戴“研究生牌”的她们开放的。多特说，食堂的一二楼吃一顿，一般要花20块。但听说在食堂三楼，正式职工吃饭几乎是不花什么钱的。正职员工可以去一二楼，但她们想偷溜也上不去。

还有，每次想去值班房休息时，多特会陷入“身份认同危机”。医院的值班房是按医生与护士分的，如果多特去医生值班房呢，一旦床位告急，就会有男医生呵斥她，“你不是本院的医生”。可要去护士值班房呢，护士也会以“你不是本院护士”赶她出去。她现在学聪明了，一声不吭溜进护士值班房，只要不说话就发现不了。

由于自己与正职员工的身份差异，一旦多特在工作中需要向他们汇报，她就会陷入极度内耗的状态。每次值夜班时，当她遇到一个自己处理不了的状况，她必须要跟上级沟通时，她都要斟酌5-15分钟再打这通电话。

她需要再三确认这个病人的情况是否真的紧急，有关这个病人的情况她是否全部了解清楚，她还要考虑说每句话的语气、语调。通常情况是，她说，“看这个病人实在情况紧急，然后我再小心翼翼地拿起电话来”。